aids

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) on kädellisten immuunikatotauti, jonka ihmisissä aiheuttaa retroviruksiin kuuluva HI-virus eli HIV ja apinoissa SI-virus (SIV, simian immunodeficiency virus), josta HIVin arvellaan kehittyneen. HI-virus hyökkää immuunijärjestelmää vastaan, ja hoitamattomana HIV-infektio johtaa immuunikatoon eli AIDSiin.

Geneettinen tutkimus näyttää osoittavan HIV:n olevan peräisin Afrikan länsi- tai keskiosista 1800-luvun lopulta tai 1900-luvun alusta.^[1][2] AIDS:ista raportoi ensi kerran Yhdysvaltojen tartuntatautien valvonta- ja ehkäisykeskus vuonna 1981 ja sen syy, HIV, tunnistettiin varhain 1980-luvulla.^[3]

Ihminen voi olla resistentti AIDSia aiheuttavalle HI-virukselle. Resistenssi on periytyvä ominaisuus tai puute, sillä sen aiheuttaa toimivan ccr5-molekyylin puuttuminen. Virus tunkeutuu ihmiseen molekyylin avulla, mutta se voi olla muuntunut perinnöllisesti niin, ettei siitä ole hyötyä virukselle. Ominaisuus pitää periä molemmilta vanhemmilta, jotta virus ei tartu. Ominaisuudesta ei tiedetä olevan haittaa. Suomessa se on noin kahdella prosentilla väestöstä, mutta sitä Suomessa ei voi selvittää, onko molekyyli toimimaton.^[4]

AIDSin kehittyminen ja oireet

Tauti syntyy HI-viruksen tartuttaessa CD4+-tyypin T-soluja. Nämä ovat leukosyyttejä, jotka tavallisesti ohjaavat ruumiin immuniteettivastetta. Kun henkilön CD4+-solujen lukumäärä laskee tarpeeksi alas, hän on normaalia alttiimpi sairastumaan tauteihin, jotka terve elimistö pystyy torjumaan. Näihin oheistauteihin kuuluu lukuisia tulehdus- ja syöpälajeja, joista AIDSia sairastavien kuolleisuus varsinaisesti johtuu. HIV tarttuu myös aivosoluihin, jolloin seurauksena voi olla neurologisia häiriöitä.

AIDS-diagnoosi perustuu henkilöä vaivaavien oheistautien tunnistamiseen ja se voidaan asettaa, jos HIV-positiivisella henkilöllä on jokin seuraavista oheistaudeista (järjestys mukailee oheistautien todettua yleisyyttä Suomessa^[5].

• Pneumocystis jiroveciin aiheuttama keuhkokuume (PCP) tai muu toistuva keuhkokuume.
• Mycobacterium avium -kompleksin (MAC), Mycobacterium kansasiin tai muiden M-lajien aiheuttama infektio laajalle levinneenä tai keuhkojen ulkopuolisena.
• Kandidoosi-hiivatulehdus, yleistynyt tai ruokatorvessa tai keuhkoissa.
• HIV:n aiheuttama dementia ja aivorappeuma.
• Kaposin sarkooma.
• Sytomegalovirusinfektio (CMV) verkkokalvolla.
• Sytomegaloviruksen aiheuttama ruoansulatuskanavan haavauma.
• Immunoplastinen tai Burkittin lymfooma.
• Aivojen toksoplasmoosi.
• HIV-näivetystauti eli yli 10 %:n tahaton painonlasku sekä joko krooninen ripuli tai krooninen heikkous ja kuumeilu, eikä oireita selitä muu tauti.
• Mycobacterium tuberculosis eli tuberkuloosibakteeri-infektio yleistyneenä missä elimessä tahansa.
• Herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttama krooninen (yli kuukauden kestänyt) haava.
• Kryptokokkoosi-sieni-infektio keuhkojen ulkopuolella.
• Kryptosporidioosi-sieni-infektio kroonisena suolistossa.
• Primaarinen aivolymfooma.
• Etenevä monipesäkkeinen leukoenkefalopatia (PML) eli valkean aivoaineen puutos, JC-virusinfektio.
• Kokkidioidomykoosi-sieni-infektio yleistyneenä tai muualla kuin keuhkoissa.
• Isosporidium-ripuli kroonisena (yli 1 kk).
• Toistuva salmonellan aiheuttama verenmyrkytys.
• Kohdunkaulan syöpä.
• Alle 13-vuotiailla uusiutuva tai multippeli bakteeri-infektio sekä lymfoidi interstitiaalipneumonia.

AIDS-vaiheen kesto, potilaan vointi ja oireet vaihtelevat suuresti.^[6]

AIDSin hoito

Nykyaikaisilla lääkkeillä HIV-infektion eteneminen voidaan pysäyttää, ja sairastuneen toimintakyky voi palautua hyväksi AIDS-diagnoosin jälkeenkin. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuoden 2013 lopussa antiretroviraalilääkitystä käytti maailmanlaajuisesti noin 12,9 miljoonaa ihmistä.^[7]

Länsimaissa HIV-infektio on nykylääkkeiden myötä muuttunut krooniseksi, seurantaa ja hoitoa vaativaksi sairaudeksi, jonka aiheuttama kuolleisuus on vähentynyt selvästi.^[8][9]

AIDSin torjunta edellyttää:

• HIV-tartunnan toteamista
• Lääkkeiden saatavuutta
• Lääkehoidon säännöllisyyttä

AIDS-epidemiaa torjuttaessa tärkeitä tekijöitä ovat ihmisten halu käydä testauttamassa itsensä HI-viruksen varalta, yhteiskunnan tuki lääkkeiden rahoittamisessa sekä HIV-positiivisten motivaatio lääkehoidossa (ja edelleentartuttamisen välttämisessä).

Maailman AIDS-päivää vietetään 1. joulukuuta.

Ehkäisy

Katso Tartunnan välttäminen. Joillain ihmisillä esiintyy myös Delta 32 -alleeli joka antaa osittaisen tai täyden suojan HIV-tartuntaa vastaan.

AIDSin leviäminen

HIV/AIDS on maailmanlaajuinen ongelma. Vuonna 2008 julkaistu YK:n AIDS-ohjelman Unaidsin vuosiraportti kertoi, että HI-viruksen leviäminen on hidastunut. HIV-tartunnan sai edellisenä vuonna 2,7 miljoonaa ihmistä, kun vielä vuonna 2001 määrä oli kolme miljoonaa. Vuonna 2007 maailmassa laskettiin olevan 33 miljoonaa HIV-positiivista, mikä on 300 000 vähemmän kuin vuotta aiemmin. Maailman ruokakriisi saattaa tuhota viime vuosien myönteiset saavutukset. Samanaikainen taistelu sekä nälkää että AIDSia vastaan on vaikeaa.

Kondomin käyttö on hidastanut taudin leviämistä länsimaissa. Sen sijaan köyhissä ja epäonnistuneissa valtioissa, joissa valtiovalta ei pysty pitämään huolta kansalaisistaan, tilanne on huolestuttava. Ruoan hinnan nousu voi lisätä HIV-tartuntojen määrää eri puolilla maailmaa. Erityisesti kehitysmaiden köyhät naiset ovat vaarassa saada tartunnan, sillä moni päätyy myymään seksiä saadakseen rahaa ruokaan. Tuoreet tutkimukset Botswanassa, Swazimaassa, Malawissa, Sambiassa ja Keniassa osoittavat, että ruokapula ja seksin myynti ilman ehkäisyä liittyvät toisiinsa köyhien naisten kohdalla.

AIDS kehittyvissä maissa

Erityisen suuri ongelma AIDS on kehitysmaissa varsinkin Afrikassa. Sahelin alueella HIV-tartunta on nuorilla naisilla jopa kaksi kertaa niin yleinen kuin miehillä. Alueella 4,5 miljoonalla on HIV tai AIDS. Joukossa on 400 000 alle 14-vuotiasta lasta. Vuonna 2006 AIDSiin kuoli 350 000 ihmistä; seurauksena 1,9 miljoonaa AIDS-orpoa. Tilanne on pahin Keski-Afrikan tasavallassa, joissa yli kymmenellä prosentilla on HIV tai AIDS ja Lesothossa, missä noin 23% väestöstä kantaa joko HIV:tä tai AIDS:ia ^[10] Ugandan 1,2 miljoonasta HIVin kantajasta lääkitystä kaipaa 350 000, mutta sen piirissä on vain 150 000^[11].

Ruokakriisin vaikutukset

Ruoan kallistuminen johtaa aterioiden laadun heikkenemiseen. Vähäravinteinen ruokavalio puolestaan jouduttaa osaltaan HIVin kehittymistä AIDSiksi ja altistaa HIV-positiiviset vaarallisille infektioille, kuten tuberkuloosille. Monipuolinen ravinto on olennainen osa HIV-hoidon onnistumista. Virusta kantavat aikuiset tarvitsevat päivässä 10–30 prosenttia enemmän energiaa kaloreilla mitattuna kuin terveet aikuiset. Kasvuikäiset HIV-positiiviset lapset puolestaan tarvitsevat jopa kaksinkertaisen määrän energiaa muihin ikätovereihinsa verrattuna. Lisäksi HIV-lääkkeet aiheuttavat vatsavaivoja tyhjään vatsaan otettuna. Tämä voi johtaa siihen, ettei sairastunut halua ottaa lääkkeitä lainkaan. IFPRI eli Kansainvälinen elintarvikepolitiikan tutkimuslaitos etsii ratkaisuja nälkä- ja köyhyysongelmiin. Esimerkiksi Keniassa kalakauppiaana toimivat naiset saattavat myydä kalastajille seksiä ilman ehkäisyä, jotta rahaa jäisi riittävästi kallistuvien peruselintarvikkeiden ostamiseen. Pohjois-Afganistanissa jotkut naiset ja nuoret tytöt joutuvat jo turvautumaan prostituutioon ruoan kallistumisen takia. YK:n mukaan yhä korkeammalle kipuavat hinnat suistivat viime vuonna 50 miljoonaa ihmistä nälänhädän partaalle. Hinnannousun taustalla ovat muun muassa biopolttoaineiden käytön lisääntyminen, ruoan kysynnän kasvu vaurastuvassa Aasiassa, viljelyalueiden kuivuus sekä keinottelu elintarvikkeiden hinnoilla^[12].

Lähteet

• Käsikirja hiv-positiivisille 2006. Positiiviset ry.

Aiheesta muualla

• Kuvia tai muita tiedostoja aiheesta AIDS Wikimedia Commonsissa

• Positiiviset ry HIV-positiivisten ja heidän läheistensä potilasjärjestö.
• HIV-tukikeskus
• THL:n Hiv- ja aidsstilastot
• Petra Himberg: Kun aids tuli Suomeen Elävä arkisto. 30.11.2012. YLE.
• Elinkautinen b-luokassa Voima-lehden (8/2007) artikkeli HI-viruksen kroonistumisen seurauksista Suomessa ja ulkomailla.
• HIV InSite. (englanniksi)
• sida.fr Un centre pour les malades du SIDA • infos • tèmoingnages • actualités]. (ranskaksi)